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Franz Offer GmbH & Co. KG

Gubisrather Str. 23, 41516 Grevenbroich

Landhandel Hermann Förster

Daimlerstraße 5, 41352 Korschenbroich

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Start » Verwendungsnachweis explosive Ausgangsstoffe

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Verwendungsnachweis explosive Ausgangsstoffe

Hinweis: Diese Erklärung gilt für die Unternehmen Hermann Förster, Franz Offer GmbH & Co. KG und FOAgrar GmbH.
Die Daten werden ausschließlich zum Zwecke der Nachweispflicht nach EU2019/1148 für die Auftragsabwicklung verwendet.

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1. Potentieller Besteller von beschränkten Ausgangsstoffen

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Nachname

Ausweistyp

DE-Personalausweis EU-Reisepass

Personalausweisnr. / Reisepassnr.

Ausstellende Behörde

2. Potentieller Besteller von beschränkten Ausgangsstoffen

Vorname

Nachname

Ausweistyp

De-Personalausweis EU-Reisepass

Personalausweisnr. / Reisepassnr.

Ausstellende Behörde

3. Potentieller Besteller von beschränkten Ausgangsstoffen

Vorname

Nachname

Ausweistyp

DE-Personalausweis EU-Reisepass

Personalausweisnr. / Reisepassnr.

Ausstellende Behörde

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Zustimmung für gewerbliche Verwender *

Zustimmung für Gewerbliche Verwender: Hiermit erkläre ich, dass beschränkte Ausgangsstoffe ausschließlich für den Einsatz auf dem eigenen landwirtschaftlichen Betrieb erworben werden. Beschränkte Ausgangsstoffe werden nur gemäß den jeweiligen Anwendungsbestimmungen verwendet. Es erfolgt keine Abgabe der Stoffe an Dritte.

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Wir freuen uns auf Sie!

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